权威:病毒性呼吸道感染知多少?

来源:公共卫生突发事件咨询服务与研究中心  作者:  发布时间:2003-05-15  查看次数:1598

    近几个月以来,我国广东、香港、台湾、北京等地区,及泰国、新加坡、加拿大和美国等国家,相继出现了非典型性肺炎。一时间,人心惶惶,一出现咳嗽、发热等呼吸道感染症状,就怀疑是否患了“非典”,可谓“谈非色变”。为使广大公众不恐病,不轻病,正确应对沸沸扬扬的非典型肺炎疫情,现将常见的呼吸道病毒感染的病种和临床表现简介如下,以增长大家识别“非典”的能力,冷静面对疫情,既不必如临大敌,也不要掉以轻心,确保身心健康。
已知能引起急性呼吸道疾病的病毒鼻病毒鼻病毒是普通感冒的主要病原之一。传染源为病人和带毒者,病毒经飞沫或手传播。成人和小儿均易感,病后有短暂的免疫力。鼻病毒感染全年均可发生,但季节性高峰在春季气候温和时期。
  呼吸道合胞病毒(RSV)RSV是一种RNA病毒,经飞沫和密切接触传播,成人和儿童均易感,学龄前儿童及婴儿,特别是1~6个月龄的小婴儿发病机会较多,症状亦较重,多表现为支气管炎或肺炎。成人和较大儿童表现似普通感冒或气管炎。
  副流感病毒副流感病毒是有包膜的单股RNA病毒,有4种血清型:Ⅰ 型可引起严重喉、气管、支气管炎,表现为哮喘;Ⅱ型与Ⅰ型相似,但不严重;Ⅲ型是婴幼儿细支气管和肺炎的主要病因;Ⅳ型则较轻。本组病毒在成人中多表现为上呼吸道感染,通常不累及肺部。
  腺病毒人类腺病毒为双股DNA病毒,有42个血清型,分为6~7个亚属。 D亚属是角膜、结膜炎的重要病因;F亚属为肠道腺病毒。腺病毒经飞沫及密切接触传染,也可经粪-口途径传播。游泳池是传播腺病毒结膜炎的主要场所。
  流感病毒流感病毒为引起流感的病原体。
  冠状病毒人冠状病毒为单股RNA病毒,病毒外膜有棒状突起呈圆端花瓣状,有3种血清型。主要引起成人及较大儿童的普通感冒。最近出现的非典型肺炎属于冠状病毒的变种,毒力大,传染性强。
  其他如柯萨奇病毒、疱疹病毒及埃可病毒感染,可引起咳嗽、发热等症状。
  呼吸道病毒感染性疾病的临床特征
  普通感冒常以咽部疼痛不适为早期症状,继之有喷嚏、鼻塞、流涕等。体温正常或中度升高,伴有头痛、乏力、全身不适、纳差等症状。病变向下蔓延可有声嘶、咳嗽、胸痛。部分病人有唇边单纯疱疹。一般 3~5天症状消失。
  咽-结膜炎主要由腺病毒引起,多见于儿童,有发热、头痛、乏力等全身症状,尤以咽炎和眼结膜炎为特征。
  疱疹性咽峡炎起病急骤,以发热、头痛、肌痛、咽喉疼痛为主要症状。咽部充血、扁桃体有分泌物,咽后壁淋巴滤泡增生肿大。柯萨奇病毒引起的疱疹多见于扁桃体、软腭及口腔后部;单纯疱疹病毒感染常见于口唇、牙龈、舌尖等口腔前部黏膜。
  哮吼(急性阻塞性喉-气管-支气管炎)多见于幼儿,常表现为发热、痉挛性咳嗽、气促、声音嘶哑、发绀和呼吸困难。严重者出现鼻翼煽动,甚至窒息死亡。
  支气管炎以咳嗽、咯痰为主要症状,伴有不同程度的发热和全身不适。肺部可闻及散在的干性和粗湿罗音,X 线检查正常。症状一般在数日内消失。
  肺炎除流感病毒引起肺炎以外,腺病毒和呼吸道合胞病毒亦是常见病因。一般缓起发热,体温常在39℃左右,病初有咳嗽、咯痰等症状,继起乏力、嗜睡、咳嗽加重、呼吸困难。肺部可闻及干湿罗音及实变体征。热程约1~2周,随体温下降,全身症状逐渐消失,但肺部阴影消失需较长时间,预后较好。
  非典型性肺炎(SARS)近期世界卫生组织确定其为冠状病毒的一种变种所致。传染源初步认定为病人和带毒者,病毒经飞沫和近距离接触传播,青壮年和医护人员好发,起病急骤。首发高烧,体温一般在38℃ 以上,伴有头痛,周身肌肉、关节酸痛;可有干咳、少痰;严重者迅速出现呼吸窘迫。肺部体征不明显,但胸部X线检查常有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状或大片状阴影,常为双侧改变,且吸收消散较慢。外周白细胞计数一般不升高或降低,晚期合并感染时,亦可升高。采用抗菌药物治疗无明显效果。传染性强,我国已按呼吸系统法定传染病管理。目前观察,死亡率约4%,治愈后一般不留后遗症。