流行性出血热

来源:公共卫生突发事件咨询服务与研究中心  作者:  发布时间:2003-06-14  查看次数:2013

    流行性出血热又称肾综合征出血热,是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病,流行广,病情危急,病死率高,危害极大。

    出血热的主要传染源农村主要是黑线姬鼠、城市是褐家鼠。

    目前认为有以下途径可引起出血热传播:⒈呼吸道。含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。⒉消化道。进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水,经口腔粘膜及胃肠粘膜感染。⒊接触传播。被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、粘膜接触。⒋母婴传播。孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。⒌虫媒传播。老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。

  流行季节是4月至6月(小峰)和10月至12月(高峰)。

    出血热潜伏期一般为2~3周。起病急,有发热(38~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤粘膜三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。随着病情的发展,病人退烧,但症状反而加重,继而出现低血压、休克、少尿、无尿及严重出血等症状。典型的出血热一般有发热、低血压、少尿、多尿及恢复五期经过。如处理不当,病死率很高。因此,对病人应实行“四早一就”,即早发现、早诊断、早休息、早治疗,就近治疗,减少搬运。

    出血热早期症状主要是发热、头痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等,极易与感冒混淆,造成误诊而延误病情;不少患者由于出现发热、头痛、尿少、水肿等症状而被误诊为急性肾炎或泌尿系统感染;部分患者可有恶心、呕吐或腹泻等症状而被误诊为急性胃肠炎;少数患者有发热、畏寒、头痛、乏力症状,皮肤粘膜有出血点,或白细胞数增高,与败血症非常相似。

  出血热尚无特异性病原疗法,发病后只能争取早期对症治疗。发热期可用环磷酰胺或肾上腺皮质激素,丹参注射液等。发生低血压休克时应补充血容量。如有少尿可用利尿剂(如速尿等)静脉注射。无尿者可用20%甘露醇250毫升口服,如效果不明显可加用50%硫酸镁40毫升,一日一次。多尿时应补充足够液体和电解质(钾盐),以口服为主。进入恢复期后应休息1~2月,逐步增加体力劳动。

  预后:该病的死亡率平均为10%左右,野鼠传播死亡率高,家鼠传播死亡率低(约为1.5%),该病各期均可发生死亡,多数患者死于尿毒症、腹腔内大出血、心衰及肺水肿。

    预防:1.控制传染源,作好灭鼠、防鼠工作。2.切断传播途径皮肤伤口及时包扎,搞好环境卫生,防止污染。3.保护易感人群,农民应注意不在野外留宿。4.接种流行性出血热双价疫苗是预防出血热最有效的重要措施,出血热疫苗要在0、14天各注射一针,六个月后加强一针,发热、患有慢性心血管疾病或其他严重疾病者、严重过敏者及孕妇不宜注射本疫苗。