（二〇〇四年十二月三十一日）
居民营养与健康状况是反映一个地区经济社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要内容，促进和提高居民营养与健康状况一直是各级政府追求的发展目标。近10年来，随着经济的快速发展，居民的生活方式、膳食结构发生了很大的改变，“营养与健康”已经成为社会时尚，调查表明。我省居民的营养与健康状况已经得到很大的提高。但是，由于居民生活水平的提高，导致部分居民营养不平衡和慢性非传染病发病率上升的现状，也逐渐成为全社会不断关注的公共问题之一。掌握人群膳食营养状况、了解高血压、肥胖和糖尿病等主要慢性病的流行病学特点及变化趋势，对各级政府制定相关社会发展政策，促进经济社会协调发展意义重大。为此，卫生部、科技部和国家统计局于2002年8-12月，在全国范围内开展了“中国居民营养与健康状况调查”。现将我省按照全国统一“中国居民营养与健康状况调查”方案，抽样调查的居民营养与健康状况通报如下：
一、调查背景
我国于1959年、1982年和1992年曾开展过三次全国营养调查， 2002年是我国第四次全国性的营养调查。这次调查在充分科学论证的基础上，统一组织、设计和实施的，是我国首次进行的营养与健康的综合性调查，它将由以往不同专业分别进行的营养、高血压、糖尿病等专项调查进行有机整合，并结合社会经济发展状况，增加了新的相关指标和内容。通过调查，可以及时了解和掌握居民膳食结构、营养和健康状况及其变化规律，揭示社会经济发展对居民营养和健康的影响，为国家制定相关政策、引导农业及食品产业发展、指导居民健康生活方式提供依据。本次调查的具体目标是：
1、调查掌握我国城乡及不同地区居民营养状况及其差异；
2、调查掌握我国城乡及不同地区居民肥胖、高血压、糖尿病等慢性病的患病状况及其差异；
3、调查了解我国儿童青少年生长发育状况及地区差异；
4、调查了解我国妇女特别是孕妇乳母营养状况及其影响的因素；
5、调查了解我国老年人健康状况、主要疾病及影响因素；
6、分析影响我国居民营养及健康状况的主要因素，并提出可行的改善及控制措施。
7、了解膳食营养、生活方式及经济状况等对慢性病的影响。
二、调查方法
全国营养调查对象是全国31个省、自治区、直辖市（不含台湾、香港、澳门）抽中调查家庭中的全部家庭成员。 运用分层多阶段不等比例整群随机抽样方法抽样。 根据经济发展水平将全国各县/区分成大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村共6类地区，在六类地区中进行抽样。第一阶段利用系统抽样的方法在6类地区抽取调查县/区，第二阶段在每个样本县/区中抽取3个乡镇/街道，第三阶段在样本乡镇/街道中抽取2个村/居委会，第四阶段在样本村/居委会抽取90户的调查家庭，其中膳食调查30户，非膳食调查60户。城市调查点随机抽取1-2所幼儿园和1所小学中3-12岁儿童，每个年龄组各50名为调查对象。
按上述方法，全国统一抽样，我省的南京市建邺区、徐州市九里区、江阴市、太仓市、海门市、句容市、睢宁县、泗洪县共八个市（县、区）5995户家庭被抽取，其中南京市建邺区是全国大城市的抽样点；徐州市九里区是全国中小城市的抽样点；江阴市、太仓市、海门市、句容市是全国一类农村的抽样点；睢宁县、泗洪县是全国二类农村的抽样点。膳食调查户1451户、非膳食调查户2881户、特殊人群扩大调查户1663户，膳食调查户和非膳食调查户中所有家庭成员为调查对象，特殊人群扩大调查户中特殊人群为调查对象。
本次调查包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查四个部分。询问调查是采用入户的方法对调查家庭的经济收入、人口，家庭成员的一般情况、主要慢性疾病的现患情况及家族史、吸烟、饮酒、体力活动等情况，营养及慢性病有关知识及饮食习惯，婴幼儿喂养方式及辅食添加情况、孕妇和乳母营养与健康状况等进行询问调查；医学体检是对所有调查对象的身高和体重、3岁以下儿童头围、15岁及以上调查对象的腰围和血压进行测量；实验室检测是采集膳食调查对象及3-12岁儿童的静脉血，现场测定血红蛋白、空腹血糖，采集非膳食调查对象及孕妇、乳母及婴幼儿的指血，现场测定血红蛋白；膳食调查是采用称重法、24小时膳食回顾法和食物频率法收集居民各种食物消费频率及消费量，获得个体长期食物消费模式、饮食习惯等等。
全省抽取膳食调查户1451户、非膳食调查户2881户、特殊人群扩大调查户1663户，共有5995户18927人参加调查，其中体检12460人，血压测定9173人，血脂测定4981人，血红蛋白测定12285人，血糖测定5159人。
三、调查工作
根据国家调查总体方案，我省成立了由省卫生厅、科技厅和统计局组成的调查领导小组，省卫生厅负责全省调查的组织领导和协调工作，制定了详细的江苏省营养调查工作方案，对全省的调查工作进行了统一布署，下发了 《关于开展营养与健康状况调查的通知》（ 苏卫疾控[2002]22号）、《关于做好“中国居民营养与健康状况调查”有关工作的通知》（苏卫疾控函[2002]11号），各调查点的市、县（市、区）根据当地具体情况制定了调查点营养调查工作方案，成立了由分管局长负责的调查领导小组和调查工作队，确定了调查行政负责人和技术负责人，对调查工作层层动员、宣传和落实。
省疾病控制中心具体负责调查的日常业务工作。2002年6—8月对全省90多名调查员进行了调查方法的培训和考核；2002年9-12月现场调查；2003年1-4月份采用国家统一的数据录入程序完成全省调查数据录入；2003年5-12月份完成调查数据清理和数据库建立；2004年1-7月完成数据统计，8—10月采用SAS8.0统计软件进行数据分析。
四、营养状况的评估
（一）居民膳食与营养状况明显改善
1．居民的膳食状况有较大提高：随着居民生活水平的提高，我省居民热能与蛋白质摄入基本得到满足，动物性食物品种结构优化，城市畜禽类消费量降低，奶类、蛋类消费量增加，而农村动物性食物人均每日消费量由1992年的135.1g上升至176.6g。全省动物性食物消费量达194.8g，高于全国动物性食物消费的平均水平（159.5g）；水果消费量大幅度提高，从人均每日消费量23.5g上升至51.8g；优质蛋白质比例从36.8%提高到40.5%，碳水化合物供热比由60.3%下降为55.4%。
2．能量、蛋白质、脂肪、维生素、锌等主要营养素的摄入量基本达到《中国居民膳食营养素》的推荐摄入量标准。并略高于全国平均水平。
3．营养不良患病率下降：6岁以下儿童营养不良率低，仅为1.9%，比1992年下降了68.3%，成年人营养不良发生率也不高，为4.7%。
4．居民消费的食物品种多样化，从主食大米、面粉到肉禽蛋鱼等食物的品种丰富，蔬菜水果的消费也比过去有较大的提高。
（二）居民营养与健康问题不容忽视
1．各地区膳食结构不尽合理，城乡差异较大。我省居民各类食物消费量与中国营养学会提出的中国居民平衡膳食宝塔比较，畜禽肉类、蛋类及鱼虾类食物消费量尚可，蔬菜水果消费量不高，奶类消费偏低；营养素、脂肪量摄入偏高，脂肪供能比已达31.2%，超过世界卫生组织建议的30%上限；钙摄入量总体偏低，仅占钙适宜摄入量的50%左右。各种食物消费量不同地区差异很大，南京市建邺区畜禽肉类、奶类、蛋类、鱼虾类每标准人日摄入量分别达145.9g、81.9g、48.2g、50.5g，而蔬菜为287.3g，动物性食物消费偏高，蔬菜消费量偏低，脂肪供能比已高达37.3%；睢宁县动物性食物消费低，畜禽肉类仅11.1g，奶类及制品为0.9g 、鱼虾类为11.1g，蔬菜也偏低，膳食结构均不合理。
2．超重肥胖患病率迅速上升。按世界卫生组织标准评价，我省城市18岁及以上成年人超重/肥胖率为41.3%，农村也达24.9%，45-60岁年龄组达36.2%，成年人超重/肥胖比例过高。而6-18岁儿童青少年超重/肥胖问题也比较严重，该年龄组人群城市超重/肥胖率已达14.5%。
3．贫血患病率较高。本次调查共测定血红蛋白12285人，贫血率为26.5%；随着年龄的增长，贫血患病率呈上升趋势，60岁及以上人群贫血患病率最高，达37.0%；6-18岁年龄组儿童最低，也达17.1%。农村高于城市，女性高于男性，其中18岁以上成年女性贫血率均在30%以上。
4．与营养相关的各种慢性病患病率呈上升趋势。我省标化高血压患病率、糖尿病患病率、血脂异常率分别为19.3%、2.6%、17.8%，其中60岁以上分别已达54.4%、7.8%、25.2%；城市成年人慢性病患病率较高，高血压患病率、糖尿病患病率分别为31.7%和6.9%。慢性病患病率高是我省面临的公共卫生问题，控制慢性病已经成为一项紧迫的任务。
五、今后工作
1、各地要将国民营养与健康改善和慢性病预防工作纳入地方政府的“十一.五”发展规划，加强政府的宏观指导，制定相关政策，加强对农业、食品加工、销售流通等领域的科学指导，发挥其在改善营养与提高人民健康水平中的重要作用。
2、定期开展营养及营养相关疾病的监测及干预工作，指导居民健康的消费。针对我国全面建设小康时期的特点，重点防治营养性贫血、高血压、糖尿病、高血酯以及肥胖等慢性病。同时，今后我省在开展营养调查研究时，希望得到居民的理解和支持。
3、大力开展营养教育，倡导平衡膳食与健康生活方式，提高居民自我保健意识和能力。营养知识缺乏、膳食不合理是造成我省居民贫血、高血压、糖尿病、高血酯以及肥胖等慢性病的主要原因。今后，我们将通过多种形式宣传中国居民膳食指南，开展营养与健康的咨询活动，倡导食物多样化，采取营养补充剂和食物强化等多种方法，促进居民平衡膳食，并大力提倡人们合理进食和健康的生活方式，进一步提高我省居民的健康水平。
感谢协助我们完成《中国居民营养与健康状况调查》工作的全体城乡居民！
