奥司他韦可能无法控制禽流感

来源:公共卫生突发事件咨询服务与研究中心  作者:  发布时间:2006-01-04  查看次数:1349

    路透社纽约12月21日报道:发表于12月刊新英格兰医学杂志的一篇报道指出,单用奥司他韦不足以对抗禽流感,即使患者在症状出现不久即开始服用适当剂量的药物。同期另有两篇报道指出,该药物对于季节性流感没有功效,不使用为佳,提示医生在开具处方时应慎重。

    在第一篇报道中,来自越南Ho Chi Minh城热带病医院的Dr. Menno T. de Jong和其同事描述了从两名已死亡的感染患者体内分离出的奥司他韦耐受性A型流感(H5N1)菌株。其中一名患者为13岁女童,在症状出现后48小时内即开始服用奥司他韦。该病例显示,药物耐受性的出现与疾病的临床恶化过程存在一定的关联。来自纽约康耐尔大学Weill医学院的Dr. Anne Moscona认为,虽然二者之间的关系还没有完全确定,但它给出了明确的暗示并且确实另人烦恼。

    Dr. Moscona的另一篇关于季节性流感对奥司他韦耐受的文章也发表于新英格兰杂志。文中警示,个人储存该药品会导致很多人用药不当,包括不恰当的剂量与服药次数,甚至所患疾病并非流感。所有这些因素都加速了耐受奥司他韦季节性流感的产生与发展。Dr. Moscona指出,奥司他韦不仅仅是我们对抗流感的一线防御措施,也是唯一可用的药物,例如,对于无法吸入给药的重症患者。

    第三篇文章的作者是来自哥伦比亚南卡罗来纳大学医学院的Dr. Allan S. Brett,和来自纽约St. Luke's Roosevelt Hospital Center的 Dr. Abigail Zuger,文章对医生是否应按患者要求开具奥司他韦处方提出了疑问。他们认为,从医患关系角度来讲,一个医生没有义务开具此种药品;从公共卫生角度看,事实上他/她已被强制为避免偶尔使用会导致药物产生耐受性而不开此药。针对这一年中奥司他韦的供求情况,公共卫生学专家应更广泛的思考医生所面对的两难处境,他们要承担对患者个人和公共卫生两方面的责任。

    政府卫生当局的特别管理部门接受了Drs. Brett and Zuger的观点,一些医生团体发表了自己的声明,号召医生们拒绝为个人以储存奥司他韦为目的而开具该药的处方。