路透社日内瓦12月22日报道:世界卫生组织的一位高级官员说,H5N1禽流感病毒可能会对一线抗病毒药物达菲产生耐药性,但在某些病人中出现的这种征兆没有必要引起恐慌。
世界卫生组织流感项目专家Keiji Fukuda对路透社记者说,“这只是说明了一点,就是我们需要了解更多的信息:目前重要的是我们要知道,是否是我们的用药方式导致了耐药性的产生。”
12月22日又证实印尼有2人死于禽流感,这样全球死亡总数已经达到73人,全部发生在亚洲。
专家担心禽流感病毒将会发生变异,从而可以在人类之间传播,而不是由鸟传播给人,这种变异可能会引发一场大流行,导致数百万人的死亡。
Fukuda说,某些耐药性对于任何一种药物都是不可避免的,无论你使用何种药物,抗病毒药或者抗菌药,在一些器官都会产生耐药性。发现有耐药性或产生耐药性并不奇怪,没有必要引起恐慌。达菲目前仍然是最好的治疗方法。但是我们需要进行更多的研究,以探讨对于感染该致命性病毒的病人,药物治疗使用的最适合剂量以及最佳疗程,从而降低耐药性扩散的机会。
发表在新英格兰医学杂志上的一项研究发现表明,虽然使用了达菲,但是越南的8名禽流感患者中4人已经死亡。
据该研究介绍,实验表明,其中两人体内病毒已经产生对达菲的耐药性,该药物是瑞士Roche药物公司生产。对于另外两人,可能只是由于治疗开始的太晚。
胡志明市热带病医院代理院长,热带病研究组成员Tran Tinh Hien对路透社记者说:“目前我们仍建议尽可能早使用达菲来治疗禽流感病人,而且由于目前尚无替代药物,所以剂量要足够大。我们需要进行更多的深入研究来了解达菲对H5N1病毒的效果。”
Hien说,越南卫生部已经把达菲治疗的疗程从原来的5天增加到了7天。同时他补充道,使用了达菲治疗后死亡的大多数病人是因为用药太晚,体内感染已经太严重了。
据Fukuda称,用药剂量太小,或者用药时间太短是造成耐药性发生的主要原因。他指出越南的这项研究规模太小。
Fukuda说,“我们必须监控情况的变化,以观察耐药性是否会成为一个大问题。”
他说,在有限的可供选择的抗病毒药物中,达菲在神经氨酸酶抑制剂类药物中仍是一个很好的选择。
GlaxoSmithKline公司和Biota公司的瑞乐沙(Relenza),即通常所称的扎那米韦(zanamivir),是达菲的一种替代药物,并且已经证明可以有效抵抗耐达菲的病毒。但瑞乐沙必须被吸入。这对呼吸功能障碍的病人如哮喘患者来说是个问题。
Glaxo公司希望最终可以生产出一种能够注射的药物来突破这个限制,但伦敦的一个发言人说,这至少在两年内不太可能实现。

