专家组建议用HbA1c筛查糖尿病

纽约路透社6月10日报道：一个专家小组在一篇准备发表在即将出版的《临床内分泌学与代谢杂志》上的文章中建议，HbA1c的检测应该可以用于筛查和诊断糖尿病。

文章作者指出，现有糖尿病诊断标准的缺陷包括病人必须禁食以及缺乏统一的筛检标准，这些缺陷给临床医师进行糖尿病的诊断带来不必要的困难。

美国马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯医学院Christopher Saudek博士及同事在他们的文章中指出，大约30%的美国糖尿病患者（即620万病人）未得到诊断，这使发病率和死亡率过低。

经过研究和思考，他们提出了三条使糖尿病病例定义简单化的建议。第一条，将长期执行和普遍接受的慢性血糖过高的检测指标- HbA1c纳入糖尿病筛查和诊断的标准。

他们指出，有三个因素支持这条建议；检测HbA1c时病人不必禁食；目前，HbA1c的实验室检测方法标准、可靠；由影响HbA1c的非血糖过高相关因素（如血红蛋白异常）所导致的错误很少见，并且可以用血浆葡萄糖特异实验确诊糖尿病的方法使此类错误最小化。

专家组推荐，如果被其他试验（空腹血糖试验或口服葡萄糖耐量试验）确认，可以将HbA1c达到6.5%或更高作为糖尿病的诊断依据。Saudek博士和同事认为，此诊断点具有可接受的特异度和灵敏度。

专家组的第二条建议是建立明确的筛查标准，包括HbA1c超过6%以及现有诊断为空腹血糖异常的血糖浓度。筛查结果为阳性提示需要进一步的诊断和随访。

第三，专家组建议将总血浆葡萄糖浓度位于130到199 mg/dL之间作为糖尿病筛查阳性的标准，提示需要作进一步的诊断测试和随访。

Saudek博士和同事建议那些感兴趣的社团和协会应该考虑一下这些建议。

摘译自：J Clin Endocrinol Metab 2008.