芝加哥 – 据9月24日刊JAMA上发表的对随机试验的一则荟萃分析披露，患有慢性阻塞性肺病（COPD）的病人使用吸入性抗胆碱能药物（即能够帮助减轻支气管痉挛的药物）与心肌梗塞、心血管性中风死亡的风险的显著增加有关联。
COPD是美国慢性疾病和死亡中排第四位的主要原因，它被预测在2020年的时候是全球排名第5位的疾病负担。根据文章的背景资料，吸入性抗胆碱能药物 [ 包括异丙托溴铵(Ipratropium Bromide)和噻托溴铵(tiotropium bromide) ] 被广泛用于COPD患者，但它们对心血管不良后果风险的影响是未知的。吸入性噻托溴铵是COPD最常用的处方药，自从该药在2002年被批准以来，在全世界范围内，有超过8百万人已经使用过了这种药物。
Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, N.C.的Sonal Singh, M.D., M.P.H.及其同僚开展一项荟萃分析，旨在检测心血管风险（如心肌梗塞 、中风和心血管性死亡）与吸入性抗胆碱能药物长期使用之间的关联性。在对103篇文章进行辨别及仔细的筛选之后，研究人员对17个包括1万4783名病人的试验结果进行了分析。这些病人的随访期在6个星期到5年之间。
这一分析表明，吸入性的抗胆碱能药物会显著增加（增幅为58%）心血管性死亡、心肌梗塞或中风的风险（用药组为1.8% vs. 对照组为1.2%）。在初步结果的每个组分中，吸入性抗胆碱能药物显著地增加（增幅为53%）了心肌梗塞的风险（用药组为1.2% vs. 对照组的0.8% ）并且也显著增加（增幅为80%）了心血管性死亡的风险（用药组为0.9% vs. 对照组的0.5%）。
在149名接受吸入性抗胆碱能药物（2.0%）的治疗者和115名对照组病人中报告出现了全因性死亡。一则限于5个长期试验（时间长于6个月）的敏感性分析证实了抗胆碱能药物会显著增加心血管死亡、心肌梗塞或中风的风险（抗胆碱能药物治疗患者为2.9% vs. 对照组病人为1.8%）。
文章的作者写道：“慢性阻塞性肺病是心血管原因住院和心血管性死亡的一个独立的风险因子。COPD病人的心血管性死亡比呼吸性死亡更为常见，而且随着疾病严重程度的增加，心血管性死亡的比例也会增加。”
“临床医生需要密切监视长期服用抗胆碱能药物的COPD患者是否会出现心血管不良事件。临床医生和患者应该仔细考虑吸入性抗胆碱能药物治疗COPD的潜在的长期性心血管疾病的风险，并决定这些风险是否能够成为其缓解症状裨益的一个可接受的交换条件。”
