广东省公共卫生抗震救灾应急队疾病预防控制工作指引

    在当地出现大量伤亡，现有医疗条件不能满足现场救护时，应在当地救灾防病领导小组的统一组织指挥领导下，优先协助临床医生救护伤病人员，重点抢救重伤员，突击救治中、轻伤员，对灾区伤员进行分级医疗救护。

    （一）现场抢救

    现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬运，准备转运至适宜的灾区医院。协助到达现场的医疗救护人员及时将伤员转送出危险区，在脱险的同时进行检伤分类，标以伤病卡，并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员进行紧急抢救。

    （二）早期救治

    对伤员进行早期处理，包括纠正包扎、固定、清创、止血、抗休克、抗感染，对有生命危险的伤员实施紧急处理。

    （三）伤员后送

    超出救治能力的伤员，要写好病历，做好标识，及时将其转往就近或指定的后方医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。

    二、公共卫生与疾病防控的评估

    （一）环境卫生及尸体、垃圾粪便处理

    （二）饮用水卫生

    （三）食品卫生状况

    （四）病媒生物危害

    （五）可能流行的重要传染病

    三、疾病预防关键控制点

     （一）人畜尸体处理

    1．人尸体应用衣服、被褥包严，用2两（100g）漂白粉加入50斤水中配成溶液将尸体喷洒湿润，尽快装入专门的塑料袋或尸体袋袋装，将口扎紧，并尽快运到指定地点存放，尸体应尽快安排火化。特大灾害造成巨大死亡，无法及时火化的可采用深埋处理，要有计划地选择远离井、泉、河等水源至少50米以外的地方或野外地点深埋，埋葬前需按规定的方法进行处理。家畜家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋。

    2.尸体的消毒除臭方法：人、畜尸体应尽早处理，尸体处理人员要配备消毒人员。消毒人员要紧跟处理人员边挖边喷洒高浓度漂白粉、三合二乳剂或除臭剂。将尸体移开后，对现场要再次喷洒除臭。要将尸体用衣服、被褥包严，塑料袋或运尸袋将口扎紧，防止尸臭逸散，并尽快运走。用车运走者要先在运尸车厢板垫一层砂土，或垫塑料布，防止尸液污染车厢。在农村，要使用指定架子车或手拉车，最好专车专用。

    3.挖掘、搬运和掩埋尸体人员，要合理分组，采取多组轮换作业，防止过度疲劳，缩短接触尸臭时间；

    4.尸体处理人员要戴防毒口罩，穿工作服，扎橡皮围裙，戴厚橡皮手套，穿高腰胶靴，扎紧裤脚、袖口，防止吸入尸臭中毒和尸液刺激损伤皮肤。

    5.尸体处理人员处理完毕，先在指定的消毒点脱下工作服、围裙和胶靴，由消毒人员消毒除臭，把橡皮手套放入消毒缸内浸泡消毒。双手用0.5％碘伏擦手消毒，再用清水肥皂洗净，有条件时淋浴或擦澡。进宿舍后换穿清洁衣服。对运尸车和挖埋尸体工具，要停放在消毒点，由消毒人员用高浓度漂白粉精消毒除臭。

    6.尸体处理人员须饮水时，要把饮用水送到尸体处理人员口中，防止污染饮用水和水碗。

    （二）水源、饮用水消毒

    1．寻找水源：根据震前了解的当地水源分布，并通过现场调查，寻找水量充分，水质良好、便于保护的水源。震后一切水源都可能受污染，因此对所有水源都要重新检验，确定可否饮用。选定的水源要加强防护，清除周围50米以内的厕所、粪坑、垃圾堆以及尸体等污染源。选择临时性水源的总原则是：先选用深层地下水，如有困难，依次选择泉水、浅层地下水、地面水。如果没有足够的储备水，以下方法可提供一些饮用水，如收集热水器水龙头中的水，只要它们没有被污染；收集储存在卫生间马桶水箱中的水（但不要用可能被化学物质处理过的冲洗水，如蓝色水）；取用来自游泳池的水，用于个人卫生、清洁，但不能饮用。

    2．对混浊或不符合饮用卫生标准的水，要先净化后消毒。

    混水澄清法：用明矾，硫酸铝、硫酸铁或聚合氯化铝作混凝剂，适量加入混水中，用棍棒搅动，待出现絮状物后静置沉淀，水即澄清。没有上述混凝剂时，可就地取材，把仙人掌、仙人球、量天尺、木芙蓉、锦葵，马齿苋、刺蓬或榆树、木棉树皮捣烂加入混水中，也有助凝作用。

    饮水消毒法：煮沸消毒效果可靠，方法简便易行。井水、河水用缸或桶盛装，将水静置澄清后取清水。每100斤水加入1片漂精片，加药时先将漂精片放在陶瓷或搪瓷碗（杯）中捣碎，然后倒入水中搅动几下，30分钟后水可用；或者每200斤水直接投入1片泡腾片，泡腾片完全溶解后搅拌几下，30分钟后水即可用。为验证氯素消毒效果，加氯30分钟后应做水中剩余氯测定，一般每升水中还剩有0.3毫克氯时，才能认为消毒效果可靠。个人饮水每升加净水锭二片或2％碘酒5滴，振摇二分钟，放置10分钟即可饮用。

    3．雨水供应：降雨时，可用盆、雨布、塑料布等接水，澄清后加漂白粉消毒。贮水可用缸、罐或水泥槽。

    4．建立水源卫生保护和饮用水消毒制度。水井要挖排水沟，由专人管理周围清洁卫生并定时消毒。取水要用公用水桶。禁止在井旁洗脏物和喂饮牲畜。

    5．积极修复自来水系统和水井，必要时打临时浅水井。及时确定可供饮用的水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。

    6．用水储备

    每人每天应储备4.5升水，用于煮食、洗澡、刷牙、清洁等，每人至少储存3-5天的量。水必须储存在带有紧口盖子的牢固的塑料桶中，还须用含氯漂白剂对储备水进行消毒。所有的容器须标有标签。避免把储存水放在有毒物质的附近，例如：汽油、杀虫剂。不使用污染水来清洗食具、刷牙、制冰、清洗或准备食物。如果使用瓶装水，应确保标签没有被打开过，否则应煮沸或消毒过才饮用。

    （三）病媒生物控制

    1.蚊蝇类控制

    （1）环境治理：灾害造成的坑、沟应尽量填平，尽量清除垃圾积水。

    （2）家庭环境灭蚊蝇：将1两（50g）奋斗呐加入10斤水中搅拌均匀后，用喷雾器喷洒在蚊蝇多的墙面、门后或家具背面上，喷至表面湿润。

    （3）外环境灭蚊蝇：将1两（50g）80%敌敌畏或奋斗呐加入10斤水中搅拌均匀后，用喷雾器喷在蚊蝇孳生环境。

    （4）家庭蚊帐浸泡药物防蚊：

表  各种药物、不同蚊帐的用量及加水稀释量

    将药物加入所需的水中搅拌均匀，将蚊帐浸泡吸干水，取出置于阴凉处晾干。

    2.鼠类控制

    若鼠类密度升高，应立即开展灭鼠行动。灭鼠时可用溴敌隆毒饵投药，室内按每10?15平方米投放两堆，每堆约10克，室外沿墙根或鼠道每5?10米投放一堆，每堆20克，每天检查，按吃多少补多少，吃光加倍的原则补药一周，毒饵投放要做到不遗漏任何地带，投药量要饱和，直到投放的毒饵不见消耗为止；同时投放毒饵的位置要适当，让鼠容易遇到毒饵。

    (四)食品及食具消毒

    救灾食品不得与汽油、杀虫剂、毒鼠剂以及其他毒物一起贮存，不得用同一车辆运输。堆放食品的地点要干燥、通风、清洁。发放食品时要派专人把关，对生霉、腐败、浸水和被污染的食品以及膨胀、漏气与严重锈蚀的罐头，禁止发放食用。

    在就餐时要选择有防蝇设备，并能保证供应清洁卫生食品的食堂、饭店，食堂、饭店要对食具做到用后洗净、消毒。饭菜要烧熟煮透，现作现吃。饮食服务人员身体要健康。

    加强饮食卫生知识的宣传教育。要求人人不喝未经消毒的生水，不吃腐败变质和不洁食物。

    （五）搞好临时环境卫生

    震后管好粪便是生活中的突出问题。卫生防疫人员要选择合适地点，利用就便材料，建应急公共厕所，要求做到坑深(1.5米深)、窄口(50厘米宽)、加盖，四周挖排水沟，外围草帘。尽量利用原有的储粪设施储存粪便，如无储粪设施，可将粪便与泥土混合后用泥封堆存，或用塑料膜覆盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷，在应急情况下，在稍高的地点挖一圆形土坑，用防水塑料膜作为土地的衬里，把薄膜向坑沿延伸20cm，用土压住，粪便倒入池内储存，加盖密封，发酵处理。建临时垃圾坑及污水坑。要定期喷洒杀虫剂。

    （六）注意防暑、防寒

    在抗震救灾期间，都应力求保持乐观向上的情绪，注意身体健康，加强身体锻炼。应根据气候的变化随时增减衣服，注意防寒保暖，预防感冒、气管炎、流行性感冒、肺炎等呼吸道传染病。天热炎热时要多喝凉开水，吃一些咸菜，补充体内因大量出汗而损失盐分和水分，必要时在防震棚上遮荫，加强棚内空气对流，中午在防震棚周围洒水降温等，预防中暑。

    （七）有毒物体泄漏污染

    当发生有毒有害化学物质泄露或放射性污染时，要组织专业人员尽快判定危害范围，开展监测，指导防护。

    （八）健康教育

    进行健康教育和卫生防病知识的宣传，最大限度地提高宣传教育的覆盖面，注意自身防护、自我保健意识和心理调节能力。

    （九）建立疫情报告制度

    根据当地抗灾指挥部和《传染病防治法》的要求，密切关注救援现场的各类传染病疫情，对发现的传染病要按照规定及时报告当地卫生部门。

附件：个人物资准备

地震灾害应急求援队员物资配备

（建议配备参考）

一、消毒虫药械：（以灭蝇药物为主 ）

漂精片 

奋斗呐  

敌敌畏  

喷雾器

蚊香

二、药物和敷料

预防应急药物：呼吸道、消化道、外伤、复合维生素、防蚊、镇静等备用药

三、水质检测仪：

水质快速检测仪

四、个人防护用品：

应急包 ：每个人1个

防蚊虫药水：1瓶/人

水鞋：每个人1对

雨衣：每个人1件

口罩：每个人10个

一次性手套：每个人1盒

厚手套（用于清理碎片）：1双/人

白大挂（广东应急夹）：每个人1件

全面罩：每个人1个

坚固的鞋子：1双/人

安全头盔：1个/人

五、生活用品便携式柴油发电机： 2台/队

工作帐篷 

生活帐篷：每2人1个

压力锅及煮水器具

蚊帐

个人净水器

电筒：每个人1支

干电池：每个人10粒

矿泉水：每个人2箱

八宝粥：每个人1箱

速食面：每个人1箱

压缩饼干：每个人1箱

洗漱用品

水壶、水桶

一次性内裤：每个人20条

卫生纸   若干

纸杯：若干

小刀：每人1把

电脑：每组1台

对讲机：每组2台

手机、电脑的电池：准备充足

睡袋：每个人1个

蜡烛：每个人20条

打火机：每个人2个

可换洗的衣服

口哨：每人1个

标签：若干

有关地震的急救资料：每人1份

（广东省疾病预防控制中心 二○○八年五月十三日）