只要在社区卫生服务中心建立一份健康档案，下次再到该中心看病时，医生便能根据档案记录，快速、准确地判断患者的疾病，进行针对性的治疗。同时，居民所在的社区卫生服务中心还可以对居民健康状况实施动态监测。在推进信息化建设过程中，全省已有2000多万居民拥有了自己的健康档案。
既往病史和用药记录都能查询
家住棕树营的杨女士最近感冒了，她来到经常看病的西山区棕树营（北）社区卫生服务中心。该中心的全科医生询问了杨女士的病情、症状，并为她做了一些基本的检查。杨女士此前在该中心建立过健康档案，因此，医生登陆了昆明市社区卫生服务综合管理信息系统。在这个系统里，医生找到了杨女士的健康档案，看到了她患有高血压和糖尿病，也查询到杨女士以往的健康状况、用药记录和药物过敏史。随后，医生为杨女士开出了处方，杨女士病情较轻，医生说不用输液，只需按时服药就行。医生在杨女士的健康档案里记录下了这次看病的情况，同时也在慢病管理一栏中，为杨女士开出了健康处方，提醒她平时应按时服用降压药、定期检测血糖、多运动、多吃水果蔬菜，注意生活细节以防止高血压、糖尿病并发症的发生。
“小到吸烟饮酒，大到既往病史，电脑里的居民健康档案都有记录。”西山区棕树营（北）社区卫生服务中心副院长李玉霞说。
李玉霞口中的健康档案就是全科医生在电脑里找到的杨女士的档案。按照云南省的相关规定，社区卫生服务中心的医生每人拥有一个登陆账号和密码，患者只要在社区卫生服务中心看病，医生就要为患者建立一个健康档案。健康档案由档案管理、预防保健、慢病管理、门诊管理、报警管理、健康教育、健康管理、计划生育、传染病等版块组成。每个版块下，还有更加细致的划分，如慢病管理就包括高血压、糖尿病、管理计划、随访服务记录、用药记录、健康处方等事项。除个人信息外，档案里还记录着家庭信息，以方便医生了解患者的家族疾病史。
动态监测居民健康状况
建立健康档案对患者有什么好处？“数字化的健康档案可以为居民保留与健康有关的资料，同时不用担心资料的遗失。患者来社区卫生服务中心就诊时，健康档案就成为患者和医生最大的帮手。医生可以随时登陆到系统查看健康档案，了解患者的既往病史、治疗方案等情况，从而帮助医生快速、准确地判断患者的疾病。”西山区永昌社区卫生服务中心相关人士说，“有了完整的基础资料，我们对社区居民的健康状况知根知底，能更有针对性地开展医疗、康复等个性化服务。”
李玉霞介绍，建立健康档案还有利于社区医生掌握居民的患病情况，动态监测居民健康状况，提供有针对性的医疗卫生服务。将来，居民的健康档案不仅要实现社区卫生服务中心之间共享，还要实现与公立医院之间的共享。每个患者都会有一个账号，这个账号就像身份证一样，患者到社区卫生服务中心或医院就诊，凭借患者的账号，医生可以打开患者的健康档案，查询患者的患病历程。
医务人员上门为居民填报档案
“阿姨，您以前患过什么病？最近做过体检吗？……”
“大叔，给您建一份健康档案吧，这样，您以后到中心看病，医生可以从档案里看到您的健康状况，能给您更详细的针对性治疗。”
……
这样的场景在社区卫生服务中心经常上演。自去年2月份，昆明开始试行社区卫生服务中心信息化建设以来，为给居民建立一份健康档案，基层医务人员使出了浑身解数。他们不仅在平时的免费体检中为居民建立健康档案，还亲自上门服务，在建档的同时，也为居民测测血压、听听肺部。
基层医务人员的真心付出换来了居民的信任和配合，很多居民主动到社区卫生服务中心要求建档。截至今年8月底，全省2197.02万城乡居民建立了健康档案，建档率达47%。其中，规范化电子建档人数275.9万人，规范化电子建档率为5.90%；0—6岁儿童、孕产妇和65岁及以上老年人，规范健康管理人数分别达到113.40万人、41.07万人和282.51万人；高血压和糖尿病患者管理人数，分别达到160.64万人、29.45万人；重性精神病人纳入管理8.27万人。
建档还需大部分居民配合
然而，为居民建立健康档案在实际推行中也并非一帆风顺。不仅患者到社区卫生服务中心看病时，不配合医务人员建档，绝大多数情况下，医务人员上门还常吃“闭门羹”。西山区福海社区卫生服务中心工作人员称，居民看病时，医生会详细询问居民及家族疾病史、遗传病史、既往史、药物过敏史等情况，若是慢性病患者，还会询问得更详细。但很多居民并不喜欢这种“查户口”的方式，不愿意配合。“居民担心自己的信息泄露，我们能理解居民这种担心。但我们是有严格规定的，一旦泄露信息会受到严厉的惩处。而且，医生查看健康档案也是依据级别设定权限，不是随便就能看到任何人的资料，居民的隐私是有保障的。”这位工作人员说。
“别说一般的居民，就连医务人员本身，也需要转变意识。”李玉霞说，“医学院居委会也是我们中心负责的，但有时上门建档、服务，还经常被拒绝。自己也是医务人员的居民常说‘有病我自己也能治，不用建档了。’因而将我们拒之门外。”西山区棕树营（北）社区卫生服务中心覆盖2万人口，目前该中心为1万左右的居民建立了健康档案，剩下的1万多居民，很多都是因不配合而无法建档。
既往病史和用药记录都能查询
家住棕树营的杨女士最近感冒了，她来到经常看病的西山区棕树营（北）社区卫生服务中心。该中心的全科医生询问了杨女士的病情、症状，并为她做了一些基本的检查。杨女士此前在该中心建立过健康档案，因此，医生登陆了昆明市社区卫生服务综合管理信息系统。在这个系统里，医生找到了杨女士的健康档案，看到了她患有高血压和糖尿病，也查询到杨女士以往的健康状况、用药记录和药物过敏史。随后，医生为杨女士开出了处方，杨女士病情较轻，医生说不用输液，只需按时服药就行。医生在杨女士的健康档案里记录下了这次看病的情况，同时也在慢病管理一栏中，为杨女士开出了健康处方，提醒她平时应按时服用降压药、定期检测血糖、多运动、多吃水果蔬菜，注意生活细节以防止高血压、糖尿病并发症的发生。
“小到吸烟饮酒，大到既往病史，电脑里的居民健康档案都有记录。”西山区棕树营（北）社区卫生服务中心副院长李玉霞说。
李玉霞口中的健康档案就是全科医生在电脑里找到的杨女士的档案。按照云南省的相关规定，社区卫生服务中心的医生每人拥有一个登陆账号和密码，患者只要在社区卫生服务中心看病，医生就要为患者建立一个健康档案。健康档案由档案管理、预防保健、慢病管理、门诊管理、报警管理、健康教育、健康管理、计划生育、传染病等版块组成。每个版块下，还有更加细致的划分，如慢病管理就包括高血压、糖尿病、管理计划、随访服务记录、用药记录、健康处方等事项。除个人信息外，档案里还记录着家庭信息，以方便医生了解患者的家族疾病史。
动态监测居民健康状况
建立健康档案对患者有什么好处？“数字化的健康档案可以为居民保留与健康有关的资料，同时不用担心资料的遗失。患者来社区卫生服务中心就诊时，健康档案就成为患者和医生最大的帮手。医生可以随时登陆到系统查看健康档案，了解患者的既往病史、治疗方案等情况，从而帮助医生快速、准确地判断患者的疾病。”西山区永昌社区卫生服务中心相关人士说，“有了完整的基础资料，我们对社区居民的健康状况知根知底，能更有针对性地开展医疗、康复等个性化服务。”
李玉霞介绍，建立健康档案还有利于社区医生掌握居民的患病情况，动态监测居民健康状况，提供有针对性的医疗卫生服务。将来，居民的健康档案不仅要实现社区卫生服务中心之间共享，还要实现与公立医院之间的共享。每个患者都会有一个账号，这个账号就像身份证一样，患者到社区卫生服务中心或医院就诊，凭借患者的账号，医生可以打开患者的健康档案，查询患者的患病历程。
医务人员上门为居民填报档案
“阿姨，您以前患过什么病？最近做过体检吗？……”
“大叔，给您建一份健康档案吧，这样，您以后到中心看病，医生可以从档案里看到您的健康状况，能给您更详细的针对性治疗。”
……
这样的场景在社区卫生服务中心经常上演。自去年2月份，昆明开始试行社区卫生服务中心信息化建设以来，为给居民建立一份健康档案，基层医务人员使出了浑身解数。他们不仅在平时的免费体检中为居民建立健康档案，还亲自上门服务，在建档的同时，也为居民测测血压、听听肺部。
基层医务人员的真心付出换来了居民的信任和配合，很多居民主动到社区卫生服务中心要求建档。截至今年8月底，全省2197.02万城乡居民建立了健康档案，建档率达47%。其中，规范化电子建档人数275.9万人，规范化电子建档率为5.90%；0—6岁儿童、孕产妇和65岁及以上老年人，规范健康管理人数分别达到113.40万人、41.07万人和282.51万人；高血压和糖尿病患者管理人数，分别达到160.64万人、29.45万人；重性精神病人纳入管理8.27万人。
建档还需大部分居民配合
然而，为居民建立健康档案在实际推行中也并非一帆风顺。不仅患者到社区卫生服务中心看病时，不配合医务人员建档，绝大多数情况下，医务人员上门还常吃“闭门羹”。西山区福海社区卫生服务中心工作人员称，居民看病时，医生会详细询问居民及家族疾病史、遗传病史、既往史、药物过敏史等情况，若是慢性病患者，还会询问得更详细。但很多居民并不喜欢这种“查户口”的方式，不愿意配合。“居民担心自己的信息泄露，我们能理解居民这种担心。但我们是有严格规定的，一旦泄露信息会受到严厉的惩处。而且，医生查看健康档案也是依据级别设定权限，不是随便就能看到任何人的资料，居民的隐私是有保障的。”这位工作人员说。
“别说一般的居民，就连医务人员本身，也需要转变意识。”李玉霞说，“医学院居委会也是我们中心负责的，但有时上门建档、服务，还经常被拒绝。自己也是医务人员的居民常说‘有病我自己也能治，不用建档了。’因而将我们拒之门外。”西山区棕树营（北）社区卫生服务中心覆盖2万人口，目前该中心为1万左右的居民建立了健康档案，剩下的1万多居民，很多都是因不配合而无法建档。
为此，一位业内人士表示，建立健康档案是信息化建设的核心内容。健康档案能反映出一个人从出生到死亡的整个过程，记载个人健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务的总体情况。全科医生在实施社区卫生服务中，要对社区居民提供连续性、综合性、协调性和高质量的医疗保健服务，要正确理解和判断居民或患者提出的问题，就必须充分了解其本人和家庭的背景资料，而只有通过建立完整的居民健康档案才能做到这一点。目前，居民不愿配合，是因为对健康档案不了解，政府应该加大正面宣传力度，让居民知道健康档案与自己的关系。同时，解除他们害怕隐私泄露的担忧，使更多的居民主动加入建档行列中，并最终受益。
